Der Begriff der "Triage" macht mittlerweile auch in Deutschland die Runde, womit Verfahren zur Priorisierung medizinischer Hilfeleistung gemeint sind. Im Klartext: Es geht darum, zu klären, wer bevorzugt behandelt wird, wenn es zu viele Patienten und zu wenig Ressourcen zur Behandlung gibt.

"Wir werden schon auf solche Situationen vorbereitet, in denen es um die Abwägung geht, welcher Patient intensivmedizinisch behandelt werden soll, wenn nicht mehr genügend Beatmungsplätze zur Verfügung stehen", erklärt der Arzt, der anonym bleiben möchte. Diese Frage belastet ihn momentan am meisten. Dazu kommt der Ärger über die mangelnde Versorgung mit Schutzausrüstung und die Personalnot auf der Intensivstation. Schon jetzt arbeiten er und das gesamte medizinische Personal am Limit. Trotz der aus seiner Sicht richtigen neuen Regelungen von Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU) fühlt er sich in wichtigen Punkten weitgehend alleingelassen.

Staat zieht sich aus der Affäre

Die Frage des Umgangs mit Triage-Situationen ist auch im baden-württembergischen Sozialministerium bereits angekommen. "Wir tun unser Möglichstes, um so eine Situation zu verhindern", betont Ministeriumssprecher Markus Jox. Aber auf Kontext-Nachfrage räumt er ein, dass angesichts ständig steigender Zahlen von Neuinfektionen mit dem Coronavirus Sozialminister Manfred Lucha (Grüne) das brisante Thema am Montag in der Telefonkonferenz mit den Kliniken im Land angesprochen habe: Wie sollen sich die Kliniken auf eine Situation einstellen, wenn die Ressourcen nicht mehr für alle reichen? Konkrete Handlungsanweisungen zu geben, liege aber nicht in der Kompetenz des Sozialministeriums, heißt es.

Die öffentliche Debatte angestoßen hat Ende vergangener Woche der Deutsche Ethikrat mit einer Ad-hoc-Empfehlung für Ärzte. Konkrete Empfehlungen für die Coronakrise haben am 26. März auch Intensiv- und Notfallmediziner vorgelegt. In beiden Dokumenten wird dabei klargestellt, dass eine Auswahl nach kalendarischem Alter oder sozialen Kriterien ausgeschlossen werden müsse.

Dass Ärzte vor einem solchen Dilemma stehen, wenn die Zahlen der Infizierten erwartungsgemäß weiter in die Höhe schnellen, räumt auch Frank Weberheinz, der Sprecher des Diakonieklinikums in Stuttgart ein. Schließlich verfügt das Haus mit rund 400 Betten nur über zwölf Beatmungsplätze. Der Betrieb wurde bereits bis auf notwendige Operationen auf Krisenmodus umgestellt. Auch Weberheinz begrüßt Spahns Verordnungen und Gesetze, wenngleich er auch befürchtet, dass die finanzielle Entschädigung für abgesagte Operationen und Behandlungen nicht ausreichend sein wird.

Angesichts von Materialknappheit und Personalnot rächt sich in der aktuellen Notfallsituation nach Einschätzung von Weberheinz die Gesundheitspolitik der vergangenen Jahre, alles im Sinne der Wirtschaftlichkeit zu optimieren und auf Effizienz auszurichten. Trotz alldem steht Deutschland nach der übereinstimmenden Einschätzung von Experten mit der Zahl an Krankenhausbetten europaweit an der Spitze. Doch dies lässt der Pfleger Alexander Jorde nicht als alleiniges Kriterium gelten.

Deutschland habe zwar genug Geräte und Betten, aber zu wenig Pflegekräfte, findet er und fordert bessere Löhne und anständige Arbeitsbedingungen. "Vielleicht verstehen Medien und Parteien dank #Covid19 nun endlich, wie wichtig Gesundheitspolitik für eine Gesellschaft ist und eben nicht nur ein Nischenthema ist", twittert der junge Krankenpfleger aus Hildesheim.

Im Interview mit dem "Tagesspiegel" sagte er: "Generell soll der Eindruck erweckt werden, dass man die Lage im Griff hat, Merkel hat eine beruhigende Ansprache gehalten. Dies sollte aber über die Realität nicht hinwegtäuschen. Spahn hat die Personaluntergrenzen ausgesetzt, was den Arbeitsdruck für uns weiter erhöhen wird. In Niedersachsen musste bereits letztes Jahr jede dritte Klinik Betten auf Intensivstationen sperren, weil das Personal dafür gefehlt hat. Wir hatten bereits vor Corona einen Pflegenotstand, der sich jetzt weiter verschärfen wird." Mit seiner Skepsis im Blick auf die Zukunft ist er längst nicht mehr allein.